o kaj so krčne žile z zdravstvenega vidika?
Dr. Salama: Izraz "krčne žile" se tradicionalno nanaša na izbokline žile, ki so običajno vidne na nogah, ko stojijo. Danes se izraz uporablja za opis razširjenih žil kot tudi za podlago nesposobne žile, ki se varnostno upodobijo in povzročajo zgornjefl površinske krčne žile. Krčne žile se uporabljajo za opisovanje oberflächlichen venskega Rückfluss, tudi če niso vidne razširjene žile.
Kakšne so metode pregleda krčnih žil?
Dr. Salama: Krčne žile se običajno poslabšajo in vodijo v nelagodje, otekle gležnje, poškodbe kože, razjede na nogah, superflicialna venska tromboza in venske krvavitve. Najpogosteje je vzrok venski refluks iz saphenous, perforating, ali lokalne preskrbne žile, tako venski duplex pregled mora biti obvezno pred zdravljenjem. Najboljša metoda za pregled krčnih žil na nogah je venski dupleks ultrazvok v pokončnem položaju, ki ga izvaja specialist usposobljen za ultrazvočno.
Refluks medeničnih žil je najbolje preučiti s transvaginalno dupleks ultrazvok (TVS), ki se izvaja po posebnem protokolu. Pri moških ali ženskah, pri kateri tvs ni mogoče opraviti, je potrebna venografija ali presečni pregled.
Kakšne so metode zdravljenja krčnih žil v praksi?
Dr. Salama: Najboljša metoda za zdravljenje truncal venske insuficience je endovenska ermoablacija. Številni zdravniki, ki uporabljajo endovene postopke, so le zamenjali striptiz z endovenoznim postopkom, ne da bi se zavedali, da se je celoten pristop k zdravljenju krčnih žil spremenil in naše razumevanje za področno patofiziologijo se je bistveno izboljšalo. Zato je verjetno, da bi preprosto zamenjava striptiza z endovenozno obdelavo povzročila optimalne dolgoročne rezultate. Za doseganje najboljših možnih rezultatov je potrebno celovito razumevanje patofiziologije in uporabe ciljno usmerjenih zdravljenj, ki temeljijo na trenutnih raziskavah. Zdravljenje krčnih žil, kronični venski insuffizienz, mora temeljiti na hemodinamičnih načelih. Načrtovana terapevtska strategija je zanesljivo odpraviti refluks velike saphenous vene in preprečiti patološke abfluse venske krvi na ravni kolena.
Kako je treba v praksi zdraviti žile s perforaterjem?
Dr. Salama: Vedno več dokazov je, da je treba pomembne nesposobne perforaterne žile najti in zdraviti s toplotno ablacijo z uporabo transluminalne okluzije perforatorja (TRLOP), in da je treba nesposobne iliačne žile, ki odtekajo v simptomatske krčne žile v genitalnem predelu ali nogah, zdraviti z embolizacijo tuljav. Obsežne variacije je treba zdraviti s flebektomijo v času ablacije truncalnih vlečk. V ta namen se lahko uporabijo različne metode skleroze pene.
Kaj je trenutno najboljša metoda zdravljenja?
Dr. Salama: Spremljanje in poročanje o rezultatih in nadaljnje ukrepanje je bistvenega pomena za zdravnike in bolnike. Zato bi moral biti register za vein obvezen.
V LBCL Surgery & Vein Practice sledimo stroga, temeljitemu načrtu spremljanja v 28 dneh po primarnem zdravljenju in po želji do 18 mesecev poperativno. V začetku leta 2023 bomo sodelovali v registru vein College of Phlebology, ki bo naše standarde pripeljal na visoko mednarodno raven, ki temelji na najnovejših raziskavah in najboljših praksah v medicini, ki temelji na dokazih.
